患者男,30岁。夜间发作性腹部烧灼样痛2月余,进食后能迅速缓解,昨起排柏油样便3

练习题库2022-08-02  38

问题 患者男,30岁。夜间发作性腹部烧灼样痛2月余,进食后能迅速缓解,昨起排柏油样便3次,今晨起床晕倒。体检:T37℃,P120次/分,R24次/分,BP80/50mmHg。神志恍惚,皮肤苍白,四肢厥冷。入院后诊断为上消化道大出血。该病情的观察重点是A.生命体征B.意识C.尿量D.瞳孔变化E.四肢活动度

选项 该病情的观察重点是
A.生命体征
B.意识
C.尿量
D.瞳孔变化
E.四肢活动度

答案 A

解析 上消化道出血最常见的原因是胃十二指肠溃疡。上述患者疼痛的特点是进食后能迅速缓解,因此应考虑是十二指肠溃疡引起的上消化道大量出血。患者出血后BP80/50mmHg,皮肤苍白,四肢厥冷,提示血容量不足,因此其首要的护理问题是体液不足。针对该患者血容量不足的情况,护士应着重观察生命体征,特别是血压的变化。
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