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  3. 孕妇，36岁，孕2产0，妊娠35周，1年前因妊娠5个月死胎而作引产术。产前检查：

孕妇，36岁，孕2产0，妊娠35周，1年前因妊娠5个月死胎而作引产术。产前检查：

最全题库2022-08-02  33
问题 孕妇，36岁，孕2产0，妊娠35周，1年前因妊娠5个月死胎而作引产术。产前检查：血压130/80mmHg，宫高36cm，胎心率140次/分，空腹血糖7mmol/L，尿糖（+）。该孕妇经控制饮食2周后，空腹血糖6mmol/L，胎心率125次/分，NST为无反应型，以下哪项措施首选A.氧气吸入B.取左侧卧位C.立即终止妊娠D.自数胎动E.B型超声监护
选项 该孕妇经控制饮食2周后，空腹血糖6mmol/L，胎心率125次/分，NST为无反应型，以下哪项措施首选
A.氧气吸入
B.取左侧卧位
C.立即终止妊娠
D.自数胎动
E.B型超声监护
答案 E
解析 对于血糖异常的孕妇，需要做葡萄糖耐量试验（OGTT），血、尿常规、肝肾功能检查、24小时尿蛋白定量、尿酮体及眼底、自数胎动检测胎儿情况。孕妇腹部不宜做X线检查。
NST无反应型提示胎儿有宫内缺氧，无反应型约有20%的胎儿预后差。但需要排除使用孕妇镇静剂及胎儿睡眠情况。建议：①重复NST次数或者延长监护时间至120分钟。②应用各种方法刺激胎儿。③如果2次NST无反应可行OCT或CST检测。④联合胎儿电子监护仪与B超联合检测胎儿宫内缺氧情况及脐动脉血流检测。为检测胎儿宫内是否缺氧，选择B超监护。
糖尿病孕产妇新生儿按早产儿护理；娩出30分钟后，定时滴服25%葡萄糖液防低血糖（多数出生后6小时血糖恢复正常）；注意观察有无低血糖、低血钙、高胆红素血症和新生儿呼吸窘迫综合征的症状；保暖；吸氧；早开奶。
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