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患者,男性,36岁。反复右上腹痛、寒战、黄疸5年,此次发病后黄疸持续不退。体检示
患者,男性,36岁。反复右上腹痛、寒战、黄疸5年,此次发病后黄疸持续不退。体检示
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2022-08-02
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问题
患者,男性,36岁。反复右上腹痛、寒战、黄疸5年,此次发病后黄疸持续不退。体检示:体温39.5℃,脉搏122次/分钟,血压125/85mmHg。右上腹压痛,肌紧张。实验室检查:WBC 15.5×10
/L,中性粒细胞0.85。血清总胆红素132μmol/L,谷丙转氨酶175U/L。B超提示肝外胆管扩张,内有强光团伴声影。以下对该患者的护理诊断不妥的是A.疼痛B.体温过高C.营养失调D.知识缺乏E.有皮肤完整性受损的危险
选项
以下对该患者的护理诊断不妥的是
A.疼痛
B.体温过高
C.营养失调
D.知识缺乏
E.有皮肤完整性受损的危险
答案
E
解析
1.患者腹痛的原因是结石嵌顿于胆总管下端或壶腹部时,胆总管内压力增高,刺激胆管平滑肌,引起Oddi括约肌痉挛性收缩。
2.结石阻塞胆管后,胆汁淤积,胆汁中的胆红素逆流入血而出现黄疸。黄疸的程度取决于梗阻的程度,梗阻不完全或结石有松动时,黄疸程度轻且呈波动性;若为完全性梗阻,则黄疸呈进行性加深。
3.患者血清总胆红素132μmol/L,谷丙转氨酶175U/L,提示患者已发生肝细胞损害。
4.患者有腹痛、高热的症状及长达5年的病程,可引起营养方面的问题,胆管梗阻、胆盐沉积致皮肤黄疸、瘙痒是皮肤完整性受损的危险因素。由于患者多次发病,对疾病相关知识有一定的了解,故答案为D。
5.术后T管护理的主要措施是维持有效引流,包括妥善固定引流管,避免扭曲、折叠及受压,定期从引流管的近端向远端挤捏等,但不作常规冲洗。
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护士资格证题库5210分类
护士资格证
5210
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