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  3. 患者，男性，60岁，冬季曾有咳嗽，咳少量白痰，抗炎治疗效果不显著。近半年咳嗽加剧

患者，男性，60岁，冬季曾有咳嗽，咳少量白痰，抗炎治疗效果不显著。近半年咳嗽加剧

admin2022-08-02  32
问题 患者，男性，60岁，冬季曾有咳嗽，咳少量白痰，抗炎治疗效果不显著。近半年咳嗽加剧，偶有血痰，乏力、低热。吸烟20年，半包／日，X线检查未见异常，首先考虑为A.急性支气管炎B.慢性支气管炎C.支气管扩张D.支气管肺癌E.肺结核
选项 A.急性支气管炎
B.慢性支气管炎
C.支气管扩张
D.支气管肺癌
E.肺结核
答案 D
解析 应首先考虑支气管肺癌。①咳嗽是出现最早的症状，为刺激性干咳或少量黏液痰，癌肿加大引起支气管狭窄时，咳嗽加重为持续性高调金属音；②咯血，常为痰中带血或间断血痰，如癌肿侵犯大血管时，可引起大咯血；③呼吸困难；④低热，抗生素药物治疗效果不佳；⑤体重减轻；⑥喘鸣，肿瘤引起支气管部分阻塞，出现局限性喘鸣。
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