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医疗卫生
不寐辨证论治
不寐辨证论治
练习题库
2022-08-02
27
问题
不寐辨证论治
选项
答案
解析
辨脏腑失眠的主要病位在心,由于心神失养或不安,神不守舍而失眠,但与肝、胆、脾、胃、肾的阴阳气血失调相关。如急躁易怒而失眠,多为肝火内扰;遇事易惊,多梦易醒,多为心胆气虚;面色少华,肢倦神疲而失眠,多为脾虚不运,心神失养;嗳腐吞酸,脘腹胀满而失眠,多为胃腑宿食,心神被扰;胸闷,头重目眩,多为痰热内扰心神;心烦心悸,头晕健忘而失眠,多为阴虚火旺,心肾不交、心神不安等。
辨虚实:失眠虚证,多属阴血不足,心失所养,临床特点为体质瘦弱,面色无华,神疲懒言,心悸健忘,多因脾失运化,肝失藏血,肾失藏精所致。实证为火盛扰心,临床特点为心烦易怒,口苦咽干,便秘溲赤,多因心火亢盛或肝郁化火所致。
1.实证
(1)肝郁化火:治以疏肝泻热,佐以安神。方用龙胆泻肝汤加味。
(2)痰热内扰:治以化痰清热,和中安神。方用温胆汤加黄连、山栀。
2.虚证
(1)阴虚火旺:治以滋阴降火,养心安神。方用黄连阿胶汤、朱砂安神丸。
(2)心脾两虚:治以补养心脾,以生气血。方用归脾汤加减。
(3)心胆气虚:治以益气镇惊,安神定志。方用安神定志丸主之。若血虚阳浮,虚烦不寐者,宜用酸枣仁汤。
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