李某,男,24岁。2周前患扁桃体炎,近日心悸,气短,发热,出汗,疲乏,踝、膝关节

admin2022-08-02  32

问题 李某,男,24岁。2周前患扁桃体炎,近日心悸,气短,发热,出汗,疲乏,踝、膝关节游走性疼痛。查体:第一心音减弱,上肢内侧皮肤有环形红斑。应首先考虑的是A.类风湿性关节炎B.病毒性心肌炎C.心包炎D.风湿热E.特发性血小板减少性紫癜

选项 A.类风湿性关节炎
B.病毒性心肌炎
C.心包炎
D.风湿热
E.特发性血小板减少性紫癜

答案 D

解析 类风湿性关节炎的临床表现主要是晨僵、关节痛、关节肿,排除A。病毒性心肌炎发病前也有病毒感染前驱症状,然后出现心悸、胸痛、呼吸困难等,但不会出现心脏外表现,排除B。心包炎患者也不会出现关节类的病变,排除C。特发性血小板减少性紫癜不会出现关节游走性疼痛,排除E。故本题选D。
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