2. 医疗卫生
  3. 张某，女，42岁。久病肌衄，头晕心悸，身疲乏力，低热，体温最高37.9℃，面色无

张某，女，42岁。久病肌衄，头晕心悸，身疲乏力，低热，体温最高37.9℃，面色无

考试题库2022-08-02  28
问题 张某，女，42岁。久病肌衄，头晕心悸，身疲乏力，低热，体温最高37.9℃，面色无华，爪甲色淡，失眠健忘，食少纳呆，月经量多，舌淡苔少，脉细弱。治疗方剂宜选A.养心汤B.天王补心丹C.归脾汤D.独参汤E.参附龙牡汤
选项 A.养心汤
B.天王补心丹
C.归脾汤
D.独参汤
E.参附龙牡汤
答案 C
解析 考点：
1．内伤发热是指以内伤为病因，脏腑功能失调、气血水湿郁遏或气血阴阳亏虚为基本病机，以发热为主要临床表现的病证。
2．病因病机：(1)肝经郁热、瘀血阻滞、内湿停聚、中气不足、血虚失养、阴精亏虚、阳气虚衰，上述七种内伤发热，大体可归纳为虚、实两类。(2)实证基本病机为气、血、水等郁结壅遏化热而引起发热。虚证发热由阴阳失衡所导致。
3．临床表现：一般起病较缓，病程较长，或有反复发热的病史。临床多表现为低热，但有时也可以是高热，亦有少数患者自觉发热或五心烦热，而体温并不升高。
4．鉴别诊断：应与外感发热相鉴别。外感发热表现的特点是：因感受外邪而起，起病较急，病程较短，发热初期大多伴有恶寒，其恶寒得衣被而不减。发热的热度大多较高，发热的类型随病种的不同而有所差异。常兼有头身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脉浮等症。
5．辨证要点：(1)辨证候之虚实。(2)辨病情之轻重。
6．治疗原则：实火宜清，虚火宜补。
7．分证论治：(1)气郁发热：疏肝理气，解郁泻热，丹栀逍遥散。(2)血瘀发热：活血化瘀，血府逐瘀汤。(3)湿郁发热：利湿清热，三仁汤。(4)气虚发热：益气健脾，甘温除热，补中益气汤。(5)血虚发热：益气养血，归脾汤。(6)阴虚发热：滋阴清热，清骨散。(7)阳虚发热：温补阳气，引火归元，金匮肾气丸。
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