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刘某,男,65岁,眩晕,证见精神萎靡,少寐多梦,健忘,腰膝酸软,遗精耳鸣,四肢不
刘某,男,65岁,眩晕,证见精神萎靡,少寐多梦,健忘,腰膝酸软,遗精耳鸣,四肢不
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2022-08-02
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问题
刘某,男,65岁,眩晕,证见精神萎靡,少寐多梦,健忘,腰膝酸软,遗精耳鸣,四肢不温,形寒肢冷,舌质淡,脉沉细无力,方药宜选A.左归丸B.右归丸C.六味地黄丸D.知柏地黄丸E.黄连阿胶汤
选项
A.左归丸
B.右归丸
C.六味地黄丸
D.知柏地黄丸
E.黄连阿胶汤
答案
B
解析
考点:
1.眩晕是以头晕、眼花为主要临床表现的一类病证。眩即眼花,晕是头晕,两者常同时并见,故统称为"眩晕",其轻者闭目可止,重者如坐车船,旋转不定,不能站立,或伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状。
2.病因病机:(1)情志内伤、饮食不节、外伤气滞血瘀、体虚、久病、失血、劳倦过度、皆能发生眩晕。(2)病位在清窍,与肝、脾、肾三脏关系密切。眩晕的病性以虚者居多。
3.临床表现:头晕与目眩,轻者仅眼花,头重脚轻,或摇晃浮沉感,闭目即止;重则如坐车船,视物旋转,甚则欲仆。或兼目涩耳鸣,少寐健忘,腰膝酸软;或恶心呕吐,面色苍白,汗出肢冷等。
4.鉴别诊断:(1)中风病以卒然昏仆,不省人事,伴有口舌歪斜,半身不遂,失语;或不经昏仆,仅以歪斜不遂为特征。(2)厥证以突然昏仆,不省人事,或伴有四肢厥冷为特点,发作后一般在短时间内逐渐苏醒,醒后无偏瘫、失语、口舌歪斜等后遗症。严重者也可一厥不醒而死亡。(3)痫病以突然仆倒,昏不知人,口吐涎沫,两目上视,四肢抽搐,或口中如作猪羊叫声,移时苏醒,醒后一如常人为特点。
5.辨证要点:(1)辨脏腑;(2)辨虚实;(3)辨体质;(4)辨标本。
6.治疗原则:主要是补虚而泻实,调整阴阳。
7.分证论治:(1)肝阳上亢:平肝潜阳,滋养肝肾,天麻钩藤饮。(2)肝火上炎:清肝泻火,清利湿热,龙胆泻肝汤。(3)痰浊上蒙:燥湿祛痰,健脾和胃,半夏白术天麻汤,痰浊郁而化热用黄连温胆汤,若素体阳虚,痰从寒化者,用苓桂术甘汤合泽泻汤。(4)瘀血阻窍:活血化瘀,通窍活络,通窍活血汤。(5)气血亏虚:补养气血,健运脾胃,归脾汤。(6)肝肾阴虚:滋养肝肾,养阴填精,左归丸。
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中医助理医师
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