患者，男，48岁。近日腹痛便秘，胁下偏痛，发热，手足厥逆，舌苔白腻，脉弦紧。治疗

资格题库2022-08-02 47

问题患者，男，48岁。近日腹痛便秘，胁下偏痛，发热，手足厥逆，舌苔白腻，脉弦紧。治疗应首选（　　）。A.大承气汤B.温脾汤C.麻子仁丸D.济川煎E.大黄附子汤

选项 A.大承气汤
B.温脾汤
C.麻子仁丸
D.济川煎
E.大黄附子汤

答案 E

解析根据患者主症可判断为便秘，发热，手足厥逆，舌苔白腻，脉弦紧可知为寒积里实证。阴寒凝滞，冷积内结，腑气不通，故腹痛便秘、胁下偏痛；积滞阻结，气机被郁，故见发热；阳气不运，则畏寒肢冷；舌苔白腻、脉弦紧是寒实内结之象。治当温里散寒，通便止痛，首选大黄附子汤加减。

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中医执业医师

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