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患者，男，48岁。近日腹痛便秘，胁下偏痛，发热，手足厥逆，舌苔白腻，脉弦紧。治疗

考试题库2022-08-02  51
问题 患者，男，48岁。近日腹痛便秘，胁下偏痛，发热，手足厥逆，舌苔白腻，脉弦紧。治疗应首选A.大承气汤B.温脾汤C.麻子仁丸D.济川煎E.大黄附子汤
选项 A.大承气汤
B.温脾汤
C.麻子仁丸
D.济川煎
E.大黄附子汤
答案 E
解析 从题干辨证，主证为便秘。注意该证虽有发热，但其舌象为白腻，且有手足厥逆之症，可知其发热当为寒邪凝滞导致的气郁发热，其胁下偏痛亦为寒邪凝聚厥阴所致。脉弦紧可表明内有寒实。故当温里散寒，通便止痛，选E。【名师点拨】本题的考点为大黄附子汤的主治。方剂比较：大黄附子汤用于寒积里实证，温阳散寒，泻结行滞，可见"手足厥冷"，其病机为寒邪与积滞互结于肠道所致，是实寒，实中无虚。温脾汤用于冷积便秘，温补脾阳，攻下冷积，主证可见"便秘腹痛，脐下绞结，绕脐不止"，并兼见脾阳虚证，属于虚中夹实。
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