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王某,男性,45岁,湖南长沙市人,已婚,干部,于2000年5月10日入院。患者自
王某,男性,45岁,湖南长沙市人,已婚,干部,于2000年5月10日入院。患者自
admin
2022-08-02
41
问题
王某,男性,45岁,湖南长沙市人,已婚,干部,于2000年5月10日入院。患者自诉1998年4月外出途中突然发作头晕、目眩,双下肢发软,站立不稳,恶心呕吐,持续4小时后自行缓解,此后眩晕数日发作1次,常因头颈过度后仰或转侧时诱发,症状基本同前。昨日下午因劳累后眩晕复发,头晕目眩,头重如蒙,视物旋转,如乘舟车,不敢睁眼,站立不稳,胸脘痞闷,呕吐痰涎量多,纳差,寐欠安,心烦,二便调。既往有颈椎病史,平素嗜酒,喜食辛辣食物。BP 130/70mmHg。形体略胖,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,无眼震征,颈软,双肺呼吸音清晰,心率70次/分,律齐,无杂音,腹平软,无压痛,肝脾未及。膝反射正常,病理征(-)。舌质淡白,苔白腻,脉弦滑。
选项
答案
解析
辨病辨证依据:患者以头晕、目眩为主症,故诊断为眩晕。患者平日嗜饮醇酒,喜食辛辣,日久损伤脾胃,脾虚失运,湿聚成痰,痰浊中阻,清阳不利,清空之窍失其所养,故头晕目眩,头重如蒙;痰湿中阻,胃失和降,故呕吐痰涎,胸闷纳少;舌苔白腻、脉弦滑为痰浊之候。
西医诊断依据:①慢性起病,反复发作,逐渐加重;②症见头晕目眩、视物旋转,伴有恶心呕吐等;③以往颈椎病史,常因头颈过度后仰或转侧时诱发。
入院诊断:中医诊断:眩晕(痰浊中阻证)。
西医诊断:颈椎病。
治法:化痰祛湿,健脾和胃。
方药:半夏白术天麻汤加减。
天麻10g 法夏10g 白术10g 陈皮10g 茯苓10g 生姜10g 大枣10g 甘草6g
水煎服,每日1剂,分2次服。
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