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A.支气管哮喘 B.肝硬化 C.肺气肿 D.胃癌 E.肾脏性水肿左心衰时
A.支气管哮喘 B.肝硬化 C.肺气肿 D.胃癌 E.肾脏性水肿左心衰时
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2022-08-02
42
问题
A.支气管哮喘B.肝硬化C.肺气肿D.胃癌E.肾脏性水肿左心衰时需鉴别的疾病是
选项
左心衰时需鉴别的疾病是
答案
A
解析
考点:1.概述(1)心功能分级①纽约心脏病协会NYHA:Ⅱ级:有心脏病,体力活动不受限制;Ⅱ级:有心脏病,体力活动轻度受限,但休息时无症状;Ⅲ级:体力活动明显受限,休息时无症状;Ⅳ级:休息时有症状。②美国心脏学会AHA:A级:无心血管疾病的客观证据;B级:客观检查示有轻度心血管疾病;C级:有中度心血管疾病的客观证据;D级:有严重心血管疾病的客观证据。(2)病因:①原发性心肌损害(缺血性心肌损害、心肌炎和心肌病、心肌代谢障碍性疾病);②心脏负荷异常(压力/后负荷增加、容量/前负荷增加、前负荷不足)。(3)诱因:①感染(尤其是呼吸道感染和感染性心内膜炎);②心律失常;③血容量增加;④过度劳累或情绪激动;⑤药物治疗不当。2.慢性心力衰竭(1)临床表现①左心衰(肺淤血、心排血量降低):症状:心源性呼吸困难,咳嗽咳痰,咯血,乏力,心慌,尿少等。体征:两肺底部湿啰音、P2亢进(示肺动脉高压),心尖区舒张早期奔马律、心脏扩大。可出现交替脉(示左心功能不全)。②右心衰(体循环淤血):症状:各脏器淤血缺氧,如胃、肝、肾等。体征:颈静脉怒张,肝颈静脉回流征(+)(有利于区别其他原因引起的肝大),肝大伴压痛,心源性水肿,舒张期奔马律,心脏扩大。心前区隆起,可看到负性心尖搏动。'③全心衰:同时有左、右心衰表现,但肺淤血表现有所减轻。(2)治疗①病因治疗。②减轻心脏负荷:休息、控制钠盐摄入、利尿剂的应用、血管扩张药的应用。③增加心排量:洋地黄类、环磷酸腺苷(cAMP)、依赖性正性肌力药。④抗肾素-血管紧张素系统药物应用。⑤β受体阻滞剂的应用。⑥舒张性心力衰竭的治疗。⑦"顽固性心力衰竭"的治疗。3.急性心力衰竭(1)病因:①急性弥漫性心肌损害;②急性的机械性阻塞;③心脏容量负荷突然加重;④急剧的心脏后负荷增加;⑤严重的心律失常。(2)治疗:①患者取坐位,双腿下垂,减少静脉回流;②吸氧;③吗啡;④快速利尿;⑤给予血管扩张剂(硝普钠、硝酸甘油、酚妥拉明);⑥给予洋地黄类药物;⑦给予氨茶碱;⑧其他:四肢轮流结扎法。
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