2. 医疗卫生
  3. 患者，男，36岁。夜间受凉，当晚腹痛，里急后重。下痢赤白，白多赤少，伴恶寒发热，

患者，男，36岁。夜间受凉，当晚腹痛，里急后重。下痢赤白，白多赤少，伴恶寒发热，

练习题库2022-08-02  36
问题 患者，男，36岁。夜间受凉，当晚腹痛，里急后重。下痢赤白，白多赤少，伴恶寒发热，脘腹胀满，头身困重，舌苔薄腻，脉濡缓。最佳治疗方剂是A.不换金正气散B.新加香薷饮C.芍药汤D.藿香正气散E.荆防败毒散合香连丸
选项 A.不换金正气散
B.新加香薷饮
C.芍药汤
D.藿香正气散
E.荆防败毒散合香连丸
答案 A
解析 考点：1．湿热痢。主症：腹部疼痛，里急后重，痢下赤白脓血，黏稠如胶冻，腥臭，湿及湿热征象。治法：清热导滞，调气行血。代表方：芍药汤加减。若兼表证，用荆防败毒散；如表邪未解，里热已盛，葛根芩连汤表里双解；若食积化热，可加用枳实导滞丸行气导滞，泻热止痢。2．疫毒痢。主症：起病急骤，痢下鲜紫脓血，腹痛剧烈，后重感特著，高热，热毒炽盛，甚者神昏痉厥。治法：清热解毒，凉血清肠。代表方：白头翁汤合芍药汤加减。3．寒湿痢。主症：痢下赤白黏冻，白多赤少，或为纯白冻及寒湿内盛表现。治法：温中燥湿，调气和血。代表方：不换金正气散加减。4．阴虚痢。主症：痢下赤白，日久不愈，虚坐努责伴阴虚之象。治法：坚阴泄热，扶正止痢。代表方：黄连阿胶汤合驻车丸加减。5：虚寒痢。主症：久痢，痢下稀薄，腹部隐痛，缠绵不已，伴虚寒之象。治法：温补脾肾，收涩固脱。代表方：桃花汤合真人养脏汤加减。6．休息痢。主症：下痢时发时止，迁延不愈，与脾胃虚弱瘀血证并见。治法：温中清肠，调气化滞。代表方：连理汤加减。若遇寒即发，症见下痢白冻，倦怠少食，舌淡苔白脉沉者，为脾阳虚极，肠中寒积不化，用温脾汤加减以温中散寒，消积导滞。
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