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患者食欲和记忆力减退。检查:眼睑苍白,血红细胞、白细胞和血小板均减少。应首先考虑
患者食欲和记忆力减退。检查:眼睑苍白,血红细胞、白细胞和血小板均减少。应首先考虑
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2022-08-02
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问题
患者食欲和记忆力减退。检查:眼睑苍白,血红细胞、白细胞和血小板均减少。应首先考虑的是A. 再生障碍性贫血B. 缺铁性贫血C. 溶血性贫血D. 失血性贫血E. 巨幼红细胞性贫血
选项
A. 再生障碍性贫血
B. 缺铁性贫血
C. 溶血性贫血
D. 失血性贫血
E. 巨幼红细胞性贫血
答案
A
解析
该患者食欲和记忆力减退,检查:眼睑苍白(提示有贫血),血红细胞、白细胞和血小板均减少(即外周全血细胞减少,常是骨髓造血功能衰竭的特征),根据症状及检查应首先考虑的是骨髓造血功能衰竭疾病,再生障碍性贫血(A对)。缺铁性贫血(B错)是造血原料不足所致,主要表现为乏力、易倦、头晕、眼花、心悸、气短、纳差、苍白、精神行为异常、舌乳头萎缩等症状,呈小细胞低色素性贫血、骨髓象示增生活跃或明显活跃,以红系增生为主,不引起白细胞和血小板减少。溶血性贫血(B错)是红细胞破坏过多所致,急性溶血性贫血主要表现为严重的腰背及四肢酸痛,伴头痛、呕吐、寒战,随后高热、面色苍白和血红蛋白尿、黄疸;慢性溶血性贫血临床表现有贫血、黄疸、脾大,不引起白细胞和血小板减少。失血性贫血(D错)红细胞丢失过多所致,不会出现白细胞和血小板减少。巨幼红细胞性贫血(E错)是造血原料不足所致,主要表现为贫血及消化道功能紊乱,“鲜牛肉舌”、食欲减退,共济失调等维生素B12缺乏的神经系统表现;骨髓像示巨幼红细胞增生,并不会导致白细胞和血小板均减少。
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