2. 医疗卫生
  3. 患者女，32岁。多食、多汗、易怒1年，劳累后心慌、气短2个月就诊。查体：T37℃

患者女，32岁。多食、多汗、易怒1年，劳累后心慌、气短2个月就诊。查体：T37℃

免费题库2022-08-02  18
问题 患者女，32岁。多食、多汗、易怒1年，劳累后心慌、气短2个月就诊。查体：T37℃，P110次/分，R26次/分，BP110/60mmHg，消瘦，皮肤潮湿。浅表淋巴结不大，眼球突出闭合障碍，唇无紫绀，甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无结节，两上级可及震颤，可闻血管杂音，无颈静脉怒张，双肺正常，心界稍向左扩大，心率150次/分，心律不齐，心尖部可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音，双膝、跟腱反射亢进，双Babinski征（－），其他未见异常。实验室检查T3600ng/1（RIA），TRH0.5μg/d1，TSH＜0.015mU/L。最可能的诊断是（　　）。A.继发甲亢B.单纯性甲状腺肿C.Graves病D.自主性高功能甲状腺癌E.冠心病
选项 A.继发甲亢
B.单纯性甲状腺肿
C.Graves病
D.自主性高功能甲状腺癌
E.冠心病
答案 C
解析 患者甲状腺激素（T3）升高，促甲状腺激素释放激素（TRH）和促甲状腺激素（TSH）降低，诊断为Graves病。Graves病临床表现有高代谢症候群、甲状腺肿大和突眼。①高代谢症候群：怕热、多汗、乏力、皮肤潮湿、消瘦，低热等。②甲状腺肿大。③突眼：分非浸润性突眼和浸润性突眼。眼征有眼裂增宽、瞬目减少、上眼睑挛缩、向上看时前额皮肤不能皱起、辐辏反射减弱。④精神神经系统：兴奋、焦虑、易怒、情绪不稳，注意力不集中，记忆力减退，多言多动，失眠多梦。查体有舌、手细颤，腱反射亢进。⑤心血管系统：心悸、胸闷，查体有心动过速、心律失常、脉压差增大。⑥消化系统：多食易饥、消瘦、大便次数增多。
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