患者,18岁,男性,为SARS患者,发病早期因病情比较严重,使用了人工呼吸器。在

练习题库2022-08-02  28

问题 患者,18岁,男性,为SARS患者,发病早期因病情比较严重,使用了人工呼吸器。在病情恢复时,停用去掉人工呼吸器,没有出现不良反应,数天后血样分析如下:Na=136mmol/L,pH=7.36,K=4.5mmol/L,CO总量=36mmoL/L,Cl=92mmol/L,PCO=9.33kPa(70mmHg)。此病人为哪种酸碱平衡紊乱A.代谢性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.代偿性呼吸性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.失代偿性代谢性碱中毒

选项 此病人为哪种酸碱平衡紊乱A.代谢性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.代偿性呼吸性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.失代偿性代谢性碱中毒

答案 C

解析 1.代偿性呼吸性酸中毒的症状:pH值在正常范围内,仅PCO和CO升高。正常人的血气分析参考值为:酸碱度pH7.35~7.45,二氧化碳分压(PCO)4.66~6.0kPa,总CO(TCO)23~27mmol/L。2.体液中阴离子总数与阳离子总数相等,并保持电中性,往往是阴离子随阳离子总量的改变升高或降低,以适应阳离子的改变。血浆中Cl、HCO总和与阳离子Na浓度之间保持有一定比例关系,即:Na=HCO+Cl+12(10)mmol/L。3.阴离子间隙:AG=[Na]+[K]-[Cl]为18±4mmol/L(A);AG=[Na]-[Cl]-[HCO]为12+4mmol/L(V)。本题给出的血气并没有测定[HCO],考虑为动脉血气的结果,应选用前一个公式AG=[Na]+[K]-[Cl],计算得出该病人的AG为136+4.5-92=48.5,所以选择C。
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