2. 医疗卫生
  3. 患者，男性，45岁月来逐渐感到乏力，面色苍白，一周前无特殊原因突然寒战，高热，全

患者，男性，45岁月来逐渐感到乏力，面色苍白，一周前无特殊原因突然寒战，高热，全

最全题库2022-08-02  35
问题 患者，男性，45岁月来逐渐感到乏力，面色苍白，一周前无特殊原因突然寒战，高热，全身皮下有口腔黏膜出血，头痛，乏力，心悸进行性加重，血红蛋白下降至60g/L RBC 2.10×1012/L，WBC 0.8×109/L，分类：中性粒细胞25%，淋巴细胞74%，单核细胞1%，PLT15×109/L，网织红细胞0.3%。骨髓增生减低，粒系，红系及巨核系均明显减少，成熟淋巴细胞占68%，组织嗜碱细胞易见，本病最可能诊断为（　　）。A.粒细胞缺乏症B.再生障碍性贫血（急性型）C.急性感染D.急性型ITPE.MDS
选项 A.粒细胞缺乏症
B.再生障碍性贫血（急性型）
C.急性感染
D.急性型ITP
E.MDS
答案 B
解析 该患者骨髓象增生减低，粒系、红系及巨核系三个细胞系减少，成熟淋巴细胞占68%，多为淋巴细胞，组织嗜碱细胞易见，即非造血细胞比例升高；血象，网织红细胞降低，血小板计数减少为15×109/L，白细胞为0.8×109/L，分类中性粒细胞25%，粒系显著减少，有贫血貌，较符合B项，再生障碍性贫血。A项，粒细胞缺乏症，外周血白细胞低于（0.5～10）×109/L，临床有发热、感染等症状；C项，急性感染时中性粒细胞呈病理性增多；D项，急性型ITP时，其骨髓巨核细胞增生或正常，急性型患者以幼稚型增多为主；E项，骨髓增生异常综合征（MDS），多数病例骨髓增生明显活跃，伴明显病态造血。
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