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患者,男性,45岁月来逐渐感到乏力,面色苍白,一周前无特殊原因突然寒战,高热,全
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2022-08-02
20
问题
患者,男性,45岁月来逐渐感到乏力,面色苍白,一周前无特殊原因突然寒战,高热,全身皮下有口腔黏膜出血,头痛,乏力,心悸进行性加重,血红蛋白下降至60g/L RBC 2.10×1012/L,WBC 0.8×109/L,分类:中性粒细胞25%,淋巴细胞74%,单核细胞1%,PLT15×109/L,网织红细胞0.3%。骨髓增生减低,粒系,红系及巨核系均明显减少,成熟淋巴细胞占68%,组织嗜碱细胞易见,本病最可能诊断为( )。A.粒细胞缺乏症B.再生障碍性贫血(急性型)C.急性感染D.急性型ITPE.MDS
选项
A.粒细胞缺乏症
B.再生障碍性贫血(急性型)
C.急性感染
D.急性型ITP
E.MDS
答案
B
解析
该患者骨髓象增生减低,粒系、红系及巨核系三个细胞系减少,成熟淋巴细胞占68%,多为淋巴细胞,组织嗜碱细胞易见,即非造血细胞比例升高;血象,网织红细胞降低,血小板计数减少为15×109/L,白细胞为0.8×109/L,分类中性粒细胞25%,粒系显著减少,有贫血貌,较符合B项,再生障碍性贫血。A项,粒细胞缺乏症,外周血白细胞低于(0.5~10)×109/L,临床有发热、感染等症状;C项,急性感染时中性粒细胞呈病理性增多;D项,急性型ITP时,其骨髓巨核细胞增生或正常,急性型患者以幼稚型增多为主;E项,骨髓增生异常综合征(MDS),多数病例骨髓增生明显活跃,伴明显病态造血。
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