2. 医疗卫生
  3. 患者女，22岁，发热伴头痛一天，喷射状呕吐2次。查体，38.7℃，表情淡漠，颈项

患者女，22岁，发热伴头痛一天，喷射状呕吐2次。查体，38.7℃，表情淡漠，颈项

最全题库2022-08-02  38
问题 患者女，22岁，发热伴头痛一天，喷射状呕吐2次。查体，38.7℃，表情淡漠，颈项强直，呼吸音清，肝脾肋下未见，腰椎穿刺抽取脑脊液，三管均成混浊状，但无血性改变若患者检验结果为：WBC 60×106/L，葡萄糖1mmol/L，培养见革兰阴性球菌，该患者可初步诊断为（　　）。A.结核性脑膜炎B.病毒性脑膜炎C.流行性乙型脑炎D.化脓性脑膜炎E.新型隐球菌性脑膜炎
选项 A.结核性脑膜炎
B.病毒性脑膜炎
C.流行性乙型脑炎
D.化脓性脑膜炎
E.新型隐球菌性脑膜炎
答案 D
解析 腰椎穿刺脑脊液的葡萄糖参考值为：2.5～4.4mmol/L，患者脑脊液葡萄糖减低。脑脊液葡萄糖减低见于：①细菌性脑膜炎和真菌性脑膜炎，以化脓性脑膜炎早期减低最明显；②脑寄生虫病等；③脑肿瘤；④神经梅毒；⑤低血糖昏迷、胰岛素过量所致的低血糖状态。患者脑脊液白细胞远远高于正常值范围提示有炎症的发生，故综合上面两个特点可初步诊断为化脓性脑膜炎。
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