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患者女,22岁,发热伴头痛一天,喷射状呕吐2次。查体,38.7℃,表情淡漠,颈项
患者女,22岁,发热伴头痛一天,喷射状呕吐2次。查体,38.7℃,表情淡漠,颈项
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2022-08-02
16
问题
患者女,22岁,发热伴头痛一天,喷射状呕吐2次。查体,38.7℃,表情淡漠,颈项强直,呼吸音清,肝脾肋下未见,腰椎穿刺抽取脑脊液,三管均成混浊状,但无血性改变若患者检验结果为:WBC 60×106/L,葡萄糖1mmol/L,培养见革兰阴性球菌,该患者可初步诊断为( )。A.结核性脑膜炎B.病毒性脑膜炎C.流行性乙型脑炎D.化脓性脑膜炎E.新型隐球菌性脑膜炎
选项
A.结核性脑膜炎
B.病毒性脑膜炎
C.流行性乙型脑炎
D.化脓性脑膜炎
E.新型隐球菌性脑膜炎
答案
D
解析
腰椎穿刺脑脊液的葡萄糖参考值为:2.5~4.4mmol/L,患者脑脊液葡萄糖减低。脑脊液葡萄糖减低见于:①细菌性脑膜炎和真菌性脑膜炎,以化脓性脑膜炎早期减低最明显;②脑寄生虫病等;③脑肿瘤;④神经梅毒;⑤低血糖昏迷、胰岛素过量所致的低血糖状态。患者脑脊液白细胞远远高于正常值范围提示有炎症的发生,故综合上面两个特点可初步诊断为化脓性脑膜炎。
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