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患者女，33岁，有重金属接触史，常感腹痛，尿常规：PRO（＋）、WBC（＋＋＋）

admin2022-08-02  16
问题 患者女，33岁，有重金属接触史，常感腹痛，尿常规：PRO（＋）、WBC（＋＋＋）、RBC（＋），蛋白电泳显示多为小分子量蛋白。该患者蛋白尿属于（　　）。A.混合性蛋白尿B.溢出性蛋白尿C.选择性蛋白尿D.体位性蛋白尿E.肾小管性蛋白尿
选项 A.混合性蛋白尿
B.溢出性蛋白尿
C.选择性蛋白尿
D.体位性蛋白尿
E.肾小管性蛋白尿
答案 E
解析 慢性间质性肾炎是一组以小管萎缩、间质纤维化和不同程度细胞浸润为主要表现的疾病。蛋白尿一般为肾小管性低分子蛋白尿，如尿溶菌酶、β2-微球蛋白、溶菌酶等，也可出现糖尿、氨基酸尿。A项，混合性蛋白尿是指肾脏病变同时或相继累及肾小球和肾小管时而产生的蛋白尿。B项，溢出性蛋白尿是指肾小球滤过、肾小管重吸收均正常，因血浆中相对分子质量较小或阳性电荷蛋白异常增多，经肾小球滤过，超过肾小管重吸收能力所形成的蛋白尿。C项，选择性蛋白尿是指肾小球病变较轻时，只有中小分子量的蛋白质从尿中排出，而大分子量蛋白质排出较少所形成的尿。D项，体位性蛋白尿是指卧位时尿蛋白阴性，直立走动或站立时尿蛋白阳性。
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