2. 医疗卫生
  3. 患者女性，48岁。与同事交谈时情绪激动，突然发觉言语不清，右侧肢体不能活动，意识

患者女性，48岁。与同事交谈时情绪激动，突然发觉言语不清，右侧肢体不能活动，意识

最全题库2022-08-02  33
问题 患者女性，48岁。与同事交谈时情绪激动，突然发觉言语不清，右侧肢体不能活动，意识模糊。无头痛、呕吐。有风湿性心脏病史18年，房颤5年。对患者的健康指导不妥的是A.改变不良的生活方式B.指导患者避免各种诱因C.气候变换时注意保暖．预防感冒D.鼓励患者早期进行活动E.饮食以高脂、高蛋白、低盐为主
选项 对患者的健康指导不妥的是
A.改变不良的生活方式
B.指导患者避免各种诱因
C.气候变换时注意保暖．预防感冒
D.鼓励患者早期进行活动
E.饮食以高脂、高蛋白、低盐为主
答案 E
解析 1.根据题干所给信息，该患者最有可能的诊断是脑梗死，主要依据有：①中年患者，有风心病病史；②脑梗死的症状体征：起病急骤，患者出现偏瘫、意识障碍、失语。选项A癫痫的患者主要以肢体的抽搐和发作时意识丧失为主；选项C脑出血常见于50岁以上有高血压病史者，且因血压明显增高易出现头痛、呕吐；选项D蛛网膜下腔出血的患者呕吐多见，无偏瘫。
2.根据患者有风心病史18年，房颤5年，考虑患者脑梗死栓子来源最有可能是心源性的，此次发病与患者房颤直接相关。发生房颤后，心房的附壁结构收缩性降低，血流缓慢淤滞，易导致附壁血栓形成，栓子脱落引起脑梗死。
3.脑梗死患者宜进食高蛋白、低盐、低脂、低热量的清淡饮食。脂肪摄入过多促进动脉粥样硬化形成，加重脑血管疾病的发生，故选项E不妥，而A、B、C选项均是日常生活指导，主要是预防脑梗死；D选项是早期康复的主要措施。
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