患者，女性，40岁，既往有溃疡病史，近2周来常感上腹部不适，4小时前突发上腹部剧

admin2022-08-02 38

问题患者，女性，40岁，既往有溃疡病史，近2周来常感上腹部不适，4小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐。查体：腹部压痛，肌紧张，肝浊音界缩小。X线检查可见膈下游离气体，最可能的诊断是A.急性肠梗阻B.胆道结石C.急性胰腺炎D.溃疡穿孔E.肾结石

选项 A.急性肠梗阻
B.胆道结石
C.急性胰腺炎
D.溃疡穿孔
E.肾结石

答案 D

解析患者有溃疡病史，2周来出现上腹不适，4小时前出现上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐。虽然所有备选选项均可能引起腹痛，但根据病史首先应考虑溃疡病复发。腹部检查发现有急性腹膜炎体征，同时X线检查证实膈下游离气体，提示可能为溃疡穿孔。其他情况一般不会引起急性腹膜炎和膈下游离气体。

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