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  3. 女性，32岁，1周前曾患上呼吸道感染，进行性四肢无力3天，呛咳1天。体检：神清，

女性，32岁，1周前曾患上呼吸道感染，进行性四肢无力3天，呛咳1天。体检：神清，

admin2022-08-02  94
问题 女性，32岁，1周前曾患上呼吸道感染，进行性四肢无力3天，呛咳1天。体检：神清，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，四肢Ⅰ-Ⅰ，腱反射(-)；双侧肘、膝以下针刺觉减退，跖反射无反应，克氏征阳性。该患者最可能的诊断是A.周期性瘫痪B.急性感染性多发性神经炎C.重症肌无力D.多发性肌炎E.脑出血
选项 该患者最可能的诊断是
A.周期性瘫痪
B.急性感染性多发性神经炎
C.重症肌无力
D.多发性肌炎
E.脑出血
答案 B
解析 患者病前1周有感染史，急性起病，四肢对称性软瘫，有颅神经损害(双侧提腭差，咽反射消失)，首先考虑急性感染性多发性神经炎(格林巴利综合征)。患者常有脑脊液蛋白-细胞分离，故脑脊液检查有助于确诊。
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