患者,男性,56岁,有乙肝病史20年。3天前上呼吸道感染发热后出现淡漠少言,言语

admin2022-08-02  50

问题 患者,男性,56岁,有乙肝病史20年。3天前上呼吸道感染发热后出现淡漠少言,言语不清且较缓慢,1天前加重,并出现嗜睡、意识不清。入院查体:T38.5℃,P110次/分,R22次/分,BP100/60mmHg,神志不清,呼吸急促,面色晦暗,巩膜无黄染,瞳孔反应迟钝,面部及颈部检查可见蜘蛛痣3枚,颈软,无颈静脉怒张,两肺未闻及啰音,心率110次/分,律齐,未闻及杂音,腹软隆起,移动性浊音阳性。下列哪项治疗措施对该病人不妥A.积极控制感染B.避免使用含氨药物、镇静剂及麻醉剂C.使用降血氨药物D.盐水灌肠E.给予高蛋白流食鼻饲,辅以葡萄糖供给能量

选项 下列哪项治疗措施对该病人不妥
A.积极控制感染
B.避免使用含氨药物、镇静剂及麻醉剂
C.使用降血氨药物
D.盐水灌肠
E.给予高蛋白流食鼻饲,辅以葡萄糖供给能量

答案 E

解析 该患者有肝脏基础疾病多年,出现神志丧失,不能唤醒等情况,处于肝性脑病昏迷期,此期脑电图多表现为高波幅的δ波,>4次/秒;昏迷者应禁食蛋白质,以碳水化合物为主;积极治疗感染,遵医嘱及时、准确的使用抗生素;但要防止大量输液,过多的液体引起低血钾、稀释性低钠血症、脑水肿等,加重肝性脑病;蜘蛛的形成主要与肝脏功能下降,灭活雌激素减少有关。
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