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  3. 患儿，1岁半，半天来发热、流涕、咳嗽，半小时前突然抽风一次，持续约5分钟，为全身

患儿，1岁半，半天来发热、流涕、咳嗽，半小时前突然抽风一次，持续约5分钟，为全身

admin2022-08-02  38
问题 患儿，1岁半，半天来发热、流涕、咳嗽，半小时前突然抽风一次，持续约5分钟，为全身大抽，1岁发热时曾抽风一次，情况与本次类似。查体：神清、一般情况好，T38.6℃，咽红，呼吸音稍粗，神经系统检查(-)来院急诊。该患儿到院后的即刻处理应是A.按医嘱给止惊药B.给予抗生素治疗C.给予补充钙剂D.在口腔放置压舌板E.给予约束
选项 该患儿到院后的即刻处理应是
A.按医嘱给止惊药
B.给予抗生素治疗
C.给予补充钙剂
D.在口腔放置压舌板
E.给予约束
答案 A
解析 根据题干，患儿发热，半小时前突然抽风一次，持续约5分钟，T38.6℃，神经系统检查(-)，可能的诊断为高热惊厥。化脓性脑膜炎、中毒性脑病两病的神经系统检查为阳性。癫痫、维生素D缺乏性手足搐搦症出现抽搐时一般不会出现发热、流涕、咳嗽。故答案为D。
高热惊厥患儿到院后的即刻处理应是立即按医嘱给止惊药，控制抽搐的发作；积极降温：通风保暖同时松解衣被，用酒精或温水擦浴（颈侧、腋窝、大腿根部）；保持呼吸道通畅：侧卧，以防呕吐物及分泌物吸入。患儿尚未牙关紧闭时，可用手帕、布垫折成条或裹勺柄置于上下牙之间，以防咬伤舌头。故答案为A。
高热惊厥是小儿最多见的惊厥类型，在5岁以下小儿中约2%-3%曾有过1次以上的高热惊厥，大多数高热惊厥的预后是好的，6岁以后不再发作，不会留下神经系统后遗症。
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