患儿女,9个月。近10天来午后有低热,易怒,好哭,睡眠不安,食欲减退。查体:神情

考试题库2022-08-02  29

问题 患儿女,9个月。近10天来午后有低热,易怒,好哭,睡眠不安,食欲减退。查体:神情淡漠,颈软,心肺检查正常。脑脊液检查:外观清,WBC150×10/L,中性粒细胞0.51,淋巴细胞0.49.蛋白(+),糖1.93mmol/L.氯化物110mmol/L;胸片正常。该患儿初步诊断为A.化脓性脑膜炎B.病毒性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.流行性乙型脑炎E.流行性脑脊髓膜炎

选项 A.化脓性脑膜炎
B.病毒性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.流行性乙型脑炎
E.流行性脑脊髓膜炎

答案 C

解析 结核性脑膜炎脑脊液的典型改变为压力增高,外观透明或呈毛玻璃状;白细胞增高,分类以淋巴细胞为主;蛋白定量增加;糖和氯化物均降低,脑脊液静置12~24小时后,取之表面薄膜涂片可查到抗酸杆菌,脑脊液结核菌培养阳性则可确诊。本例患儿临床表现结合脑脊液检查,可诊断结核性脑膜炎,故选C。解题关键:结核性脑膜炎常为血行播散所致的全身性粟粒性结核病的一部分,是小儿结核病中最严重的类型。
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