患者男,30岁。身高170cm,体重80kg,因急性阑尾炎合并穿孔,急诊在硬膜外

admin2022-08-02  32

问题 患者男,30岁。身高170cm,体重80kg,因急性阑尾炎合并穿孔,急诊在硬膜外麻醉下,行阑尾切除术。患者术后第2天体温38℃,并诉伤口疼痛难忍,应采取何种体位A.仰卧屈膝位B.右侧卧位C.头高脚低位D.端坐卧位E.半坐卧位

选项 患者术后第2天体温38℃,并诉伤口疼痛难忍,应采取何种体位
A.仰卧屈膝位
B.右侧卧位
C.头高脚低位
D.端坐卧位
E.半坐卧位

答案 E

解析 1.腰麻后常见的并发症是头痛,主要是脑脊液外流,脑内压降低,脑组织失去支撑而下沉,故应去枕平卧,以减少脑脊液外流;硬膜外麻醉穿刺时不穿过蛛网膜,不会引起头痛,但因交感神经阻滞后,血压受影响,故回病房后亦需平卧4~6小时,但不必去枕。故选B。解题关键:麻醉后护理,腰麻去枕平卧;硬膜外麻醉平卧不去枕。
2.半坐卧位适用腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人,使腹腔渗出物流入盆腔,使感染局限化,减少炎症的扩散和毒素的吸收;腹部手术后病人,可减轻腹部切口缝合处的张力,避免疼痛,有利于切口愈合。故选E。解题关键:半坐卧位适用于腹膜炎,腹部手术。
3.半坐卧位的操作步骤:先将患者床头支架摇起30~50cm,再摇起膝下支架,以防患者下滑。必要时床尾可置一枕,垫于患者的足底。放平时,先摇平膝下,然后摇平床头支架。故选B。解题关键:半坐卧位的摆放,头高30~50cm,膝高15cm。
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