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医疗卫生
患者男.30岁。左季肋部撞伤6小时,持续腹痛。B超见腹内有少量积液,腹腔穿刺抽到
患者男.30岁。左季肋部撞伤6小时,持续腹痛。B超见腹内有少量积液,腹腔穿刺抽到
题库
2022-08-02
81
问题
患者男.30岁。左季肋部撞伤6小时,持续腹痛。B超见腹内有少量积液,腹腔穿刺抽到少量不凝固血液。患者可能的诊断是A.肝破裂B.脾破裂C.空肠破裂D.肾脏损伤E.胰腺损伤
选项
A.肝破裂
B.脾破裂
C.空肠破裂
D.肾脏损伤
E.胰腺损伤
答案
B
解析
脾是腹部内脏中最容易受损伤的器官,脾破裂的临床表现以内出血及血液对腹膜引起的刺激为特征,由于血液对腹膜的刺激而有腹痛,以左上腹最为明显,伴有腹膜刺激征的表现,腹腔诊断性穿刺抽到不凝固血液,B正确。肝位于右侧膈下和季肋深面,受胸廓和膈肌保护,一般不易损伤,患者原发病灶以左腹部疼痛,故排除A。空肠破裂X线检查见到膈下游离气体,病人主要表现为急性腹膜炎,可出现体温升高,脉快等全身中毒表现,严重者可发生感染性休克,故排除C。肾脏损伤:肉眼血尿,肾蒂断裂者可无血尿;开放伤则可出现伤口渗出尿液;局部肿块,伤侧腰部或腹部出现肿块;伤情严重可出现失血性休克,故排除D。胰腺属于上腹部腹膜后器官,受到良好的保护,故损伤机会较少,故排除E。本题选B。解题关键:创伤性脾破裂的诊断主要依赖:①损伤病史;②临床有内出血的表现;③腹腔诊断性穿刺抽得不凝血等。采用腹腔灌洗、B型超声、核素扫描、CT或选择性腹腔动脉造影等帮助明确诊断。
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护师初级题库护理类分类
护师初级
护理类
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