患儿,男,8岁。6天前突起左髋剧痛,左下肢活动受累,伴畏寒、高热、乏力及食欲缺乏

练习题库2022-08-02  43

问题 患儿,男,8岁。6天前突起左髋剧痛,左下肢活动受累,伴畏寒、高热、乏力及食欲缺乏等全身症状。查体:急性重病容,贫血,体温38.9℃,脉搏110次/分,左大腿近端肿胀,深压痛,外观无异常。最可能的诊断是A.左髋关节急性类风湿关节炎B.左髋关节急性化脓性关节炎C.急性化脓性骨髓炎D.左股骨近端恶性肿瘤E.左大腿软组织炎

选项 A.左髋关节急性类风湿关节炎
B.左髋关节急性化脓性关节炎
C.急性化脓性骨髓炎
D.左股骨近端恶性肿瘤
E.左大腿软组织炎

答案 B

解析 根据题干,患儿左髋剧痛,体温38.9℃,脉搏110次/分,左大腿近端肿胀,深压痛,可能的诊断是左髋关节急性化脓性关节炎。1.化脓性关节炎急性期主要症状为中毒的表现,患者突有寒战高热,全身症状严重,小儿患者则因高热可引起抽搐,局部有红肿疼痛及明显压痛等急性炎症表现。2.急性化脓性骨髓炎:骨端有疼痛、发热及压痛,数天后骨膜下脓肿形成,肿胀及疼痛加剧。脓肿破人软组织后疼痛减轻,但局部红、肿、热、压痛都更为明显,有波动感。脓肿破溃可形成窦道。患儿为左髋剧痛,可排除左股骨近端恶性肿瘤、左大腿软组织炎。起病突然,体温38.9℃,可排除急性类风湿关节炎。故答案为B。
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