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患者男性，51岁，患高血压病近10年，近半年来常于劳累后或激动时出现心前区憋闷感

考试题库2022-08-02  28
问题 患者男性，51岁，患高血压病近10年，近半年来常于劳累后或激动时出现心前区憋闷感数分钟，休息后可缓解，未予诊治。近1个月来，上述症状发生较前频繁，疼痛持续时间多超过15分钟，且多无诱因而发生，休息后缓解不明显。2小时前睡眠时突感心前区剧烈疼痛，伴左侧上肢麻木感，自服速效救心丸后半小时疼痛仍不能缓解，伴恶心、呕吐、大汗，急诊入院：心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高。查体：神志清楚，痛苦面容，T：37.9℃，P：88次／分，R：17次／分，BP:120／85mmHg。目前为明确诊断应进行的一项最具敏感性和特异性的辅助检查是A.血肌红蛋白检查B.C反应蛋白检查C.血肌酸磷酸激酶检查D.血肌钙蛋白I或T检查E.白细胞计数检测
选项 目前为明确诊断应进行的一项最具敏感性和特异性的辅助检查是
A.血肌红蛋白检查
B.C反应蛋白检查
C.血肌酸磷酸激酶检查
D.血肌钙蛋白I或T检查
E.白细胞计数检测
答案 D
解析 病人有高血压病史，反复心前区疼痛，舌下含服硝酸酯类药物疼痛不缓解，心电图提示急性下壁心肌梗死，初步考虑急性心肌梗死的可能性大。心肌损伤标记物增高水平与心肌梗死范围及预后明显相关，主要检查肌红蛋白和肌钙蛋白，对心肌梗死有极高的敏感性和特异性。心肌梗死病人最常见的护理诊断是急性疼痛，与心肌缺血、缺氧有关。
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