患者女,23岁。未婚。不规则低热伴大、小关节疼痛月余。面部有较严重的蝶形红斑,怕

admin2022-08-02  29

问题 患者女,23岁。未婚。不规则低热伴大、小关节疼痛月余。面部有较严重的蝶形红斑,怕见人,口腔内有溃疡灶,右膝、左踝关节轻度红肿,有压痛,无畸形。实验室检查:尿蛋白(+),颗粒管型(+),WBC3.5×10/L,ANA(+),狼疮细胞(-)你考虑此病人为A.SLEB.类风湿关节炎C.肾小球肾炎D.上呼吸道感染E.风湿性关节炎

选项 你考虑此病人为
A.SLE
B.类风湿关节炎
C.肾小球肾炎
D.上呼吸道感染
E.风湿性关节炎

答案 A

解析 1.SLE是一种全身性自身免疫病,主要累及皮肤黏膜、骨骼肌肉、肾脏及中枢神经系统,肺、心脏、血液等多个器官和系统。好发于年轻女性。全身表现:发热、乏力、体重减轻。皮肤黏膜:蝶形红斑、光过敏、红斑或丘疹、口腔、外阴或鼻溃疡等。关节痛:指、腕、膝常见。抗核抗体ANA(+)。肾组织损害有蛋白尿、血尿、管型尿。故选A。解题关键:系统性红斑狼疮好发于年轻女性,抗核抗体ANA(+)。皮肤黏膜:蝶形红斑、光过敏、红斑或丘疹、口腔溃疡等;关节痛;蛋白尿、管型尿。
2.SLE的实验室检查:①血尿常规:红细胞减少,60%活动性SLE会有贫血,白细胞及血小板减少。②抗核抗体谱:抗Sm抗体阳性,特异性99%,不代表疾病活动性。抗双链DNA抗体阳性,抗核抗体阳性。③补体:补体低下,尤其是C3下降,是表示SLE活动的指标之一。故选B。解题关键:SLE血常规红细胞、白细胞、血小板减少;抗核抗体阳性;补体低下。
3.皮肤黏膜受损的表现:蝶形红斑、盘状红斑、光过敏、红斑或丘疹、口腔、外阴或鼻溃疡等、面部及躯干皮疹,脱发等。强阳光暴晒和紫外线照射,有时会诱发SLE的急性发作,因此应避免。故选B。解题关键:SLE皮肤黏膜损害,应避免阳阳光,保持皮肤完整性。
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