2. 医疗卫生
  3. 患者男，45岁。1个月前行脾切除术后经锁骨下静脉导管输液，因肝功能异常转入感染科

患者男，45岁。1个月前行脾切除术后经锁骨下静脉导管输液，因肝功能异常转入感染科

免费题库2022-08-02  45
问题 患者男，45岁。1个月前行脾切除术后经锁骨下静脉导管输液，因肝功能异常转入感染科，3天后患者出现发热，体温：38℃，穿刺部位有弥散性红斑和炎性分泌物，并有疼痛感。应怎样预防，除外A.医护人员必须贯彻WHO的三条安全注射标准B.选择合适的导管C.植入时应严格无菌技术D.加强插管部位的护理E.出现指征则立即进行穿刺
选项 应怎样预防，除外
A.医护人员必须贯彻WHO的三条安全注射标准
B.选择合适的导管
C.植入时应严格无菌技术
D.加强插管部位的护理
E.出现指征则立即进行穿刺
答案 E
解析 1.符合下述三条之一者可诊断血管相关性感染：①静脉穿刺部位有脓液排出，或有弥散性红斑（蜂窝组织炎的表现）；②沿导管的皮下走行部位出现疼痛性弥散性红斑并除外理化因素所致；③经血管介入性操作，发热>38℃，局部有压痛。该患者符合①②③。故选C。解题关键：血管相关感染：穿刺点在静脉，沿导管走行，血管介入部位感染。
2.医院感染也称"医院获得性感染"，是指入院48小时后发生的感染。该患者入院48小时以上，在穿刺部位发生感染。故选B。解题关键：医院感染发生于入院后48小时。
3.在静脉置管及护理过程中需注意：①慎重考虑穿刺的必要性，选用不易形成血栓的材料所制的导管；②采用洗手及完善的防护屏障（口罩，消毒衣，手套，无菌单等）消毒；③技术上要减少穿刺损伤，穿刺困难的人可能增加局部感染的发生率；④注意插管部位的消毒，插管部位选择干燥薄纱或其他透气敷料；⑤导管护理，减少使用频率和使用时间。故选E。解题关键：穿刺前慎重考虑，洗手消毒要完善，技术到位少频率。
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