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  3. 患者张某，女性，48岁，尿液呈烂苹果味，提示该患者可能处于A.肝性脑病 B.泌

患者张某，女性，48岁，尿液呈烂苹果味，提示该患者可能处于A.肝性脑病 B.泌

admin2022-08-02  49
问题 患者张某，女性，48岁，尿液呈烂苹果味，提示该患者可能处于A.肝性脑病B.泌尿系感染C.阻塞性胆管炎D.有机磷农药中毒E.糖尿病酮症酸中毒
选项 A.肝性脑病
B.泌尿系感染
C.阻塞性胆管炎
D.有机磷农药中毒
E.糖尿病酮症酸中毒
答案 E
解析 糖尿病症状加重和胃肠道症状DKA代偿期，病人表现为原有糖尿病症状如多尿，口渴等症状加重，明显乏力，体重减轻;随DKA病情进展，逐渐出现食欲减退，恶心，呕吐，乃至不能进食进水，少数病人尤其是1型糖尿病患儿可有广泛性急性腹痛，伴腹肌紧张及肠鸣音减弱而易误诊为急腹症，原因未明，有认为可能与脱水，低血钾所致胃肠道扩张或麻痹性肠梗阻等有关，应注意或由少见的诱发DKA的急性原发性腹内疾病引起，如非后者，纠正代谢紊乱腹痛即可缓解。酸中毒大呼吸和酮臭味又称Kussmaul呼吸，表现为呼吸频率增快，呼吸深大，由酸中毒所致，当血pH7.2时可能出现，以利排酸;当血pH7.0时则可发生呼吸中枢受抑制而呼吸麻痹，重度DKA，部分患者呼吸中可有类似烂苹果味的酮臭味。
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