患者,男性,75岁。主因间断咳嗽、咳痰20余年加重伴胸闷、气促2天入院,查体:体

admin2022-08-02  60

问题 患者,男性,75岁。主因间断咳嗽、咳痰20余年加重伴胸闷、气促2天入院,查体:体温38.2℃,右下肺湿性啰音,心率125次/分,上下肢水肿。血常规检查白细胞11.6*10<sup>9</sup>/L,中性粒细胞比例为83%。诊断为COPD急性加重期,慢性肺源性心脏病,右心衰。关于利尿剂的应用,下列哪一项不妥A:首选呋塞米,快速利尿消肿B:选用氢氯噻嗪25mg,1~3次/日,一般不超过4天C:注意复查血钾,预防低钾低氯性碱中毒D:选用螺内酯,40mg/d,缓慢利尿消肿E:水肿消退后即可停用利尿剂

选项 A:首选呋塞米,快速利尿消肿
B:选用氢氯噻嗪25mg,1~3次/日,一般不超过4天
C:注意复查血钾,预防低钾低氯性碱中毒
D:选用螺内酯,40mg/d,缓慢利尿消肿
E:水肿消退后即可停用利尿剂

答案 A

解析 慢性肺源性心脏病右心衰时,利尿剂的使用原则为选用作用轻的利尿剂,小剂量应用。尿量多时注意复查血钾,预防低钾低氯性碱中毒。注意勿过度利尿导致血液浓缩,从而痰液黏稠不易咳出。
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