患者男性,68岁,因近日咳嗽、咳痰、气急明显,又出现神志不清,发绀入院。既往有肺

资格题库2022-08-02  39

问题 患者男性,68岁,因近日咳嗽、咳痰、气急明显,又出现神志不清,发绀入院。既往有肺气肿病史,动脉血气分析pH7.31,PaO<sub>2</sub>52mmHg,PaCO<sub>2</sub>6lmmHg,患者目前最可能出现的是A:肺心病B:肺炎C:左心衰竭D:呼吸衰竭E:肺癌

选项 A:肺心病
B:肺炎
C:左心衰竭
D:呼吸衰竭
E:肺癌

答案 D

解析 【考点】呼吸衰竭的临床表现、辅助检查和诊断【精析】由血气分析PaO<sub>2</sub><60mmHg、PaCO<sub>2</sub>>50mmHg,诊断为Ⅱ型呼吸衰竭。患者既往有肺气肿病史,近日出现咳嗽、咳痰、气急,之后出现神志不清,主要由于CO<sub>2</sub>潴留导致呼吸抑制,进而引起脑组织缺氧,题目没有任何提示患者心脏有疾患,可排出A、C,且患者症状表现和肺癌不合,故答案选D。【避错】部分考生会选择B,因为患者咳嗽、咳痰,跟肺炎有相似之处,但是血气分析中CO<sub>2</sub>通常是正常的,结合患者有肺气肿的病史,所以答案是D。
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