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患者刘某，20岁，自述气候变化而出现咳嗽、咳痰、胸闷、呼气性呼吸困难，烦躁不安伴

admin2022-08-02  36
问题 患者刘某，20岁，自述气候变化而出现咳嗽、咳痰、胸闷、呼气性呼吸困难，烦躁不安伴哮鸣音，缺氧明显，视诊桶状胸，诊断为支气管哮喘。护士对刘某的饮食护理中不恰当的是A.摄入高维生素流食B.摄入富于营养的流质饮食C.鼓励病人多进食D.忌食易过敏食物，如鱼、虾等E.少油腻，多饮水
选项 护士对刘某的饮食护理中不恰当的是
A.摄入高维生素流食
B.摄入富于营养的流质饮食
C.鼓励病人多进食
D.忌食易过敏食物，如鱼、虾等
E.少油腻，多饮水
答案 C
解析 支气管哮喘除了常规药物治疗，保持良好的日常生活习惯对于疾病的控制、防止复发意义。哮喘患者因呼吸困难，缺氧症状明显，往往食欲较差，不应过分强求患者吃太多而加重心肺负担（C错，为本题正确答案）。告诉患者多食营养丰富、高维生素、清淡流质或半流质饮食，多吃水果和蔬菜，避免食用鱼、虾、蛋等可能诱发哮喘的食物（ABDE错）。
色甘酸钠可通过抑制炎症细胞，预防变应原引起速发和迟发反应，对预防运动和过敏原诱发的哮喘最有效（C对）。糖皮质激素是当前控制哮喘最有效的抗炎药物，主要通过抑制气道变应性炎症，降低气道高反应性，常用泼尼松口服30～60mg/d，症状缓解后逐渐减量至10mg/d，然后停用（A错）。茶碱类有松弛支气管平滑肌作用，增强呼吸肌的收缩、抗气道炎症，增强黏膜纤毛功能的作用（B错）。氨哮素为强效选择性β2受体激动剂，其松弛支气管平滑肌作用强而持久，但对心血管系统影响较小，其支气管扩张作用约为沙丁胺醇的100倍，故用药量极小，适用于防治支气管哮喘以及哮喘型慢性支气管炎、肺气肿等呼吸系统疾病所致的支气管痉挛（D错）。二丙酸倍氯米松气雾剂，糖皮质激素吸入剂（E错）。
患者此时呼吸困难，烦躁不安，发绀明显，缺氧症状显著，威胁患者生命，因此患者现在首要的护理问题就是低效型呼吸型态，需尽快改善通气状况（A对）。该患者还存在的护理问题有：有体液不足的危险，与体液丢失增加、水分摄入不足有关；恐惧，与呼吸困难有关；有窒息的危险，与咳嗽、咳痰有关；活动无耐力，无缺氧有关。这些问题暂时对生命无威胁，因此不属于最主要的护理问题（BCDE错）。
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