患者,男,55岁,2小时前进食苹果后突发大呕血2次,呕吐呈喷射状,量达1000m

最全题库2022-08-02  29

问题 患者,男,55岁,2小时前进食苹果后突发大呕血2次,呕吐呈喷射状,量达1000ml左右,为新鲜血。体格检查:T37℃,P98次/分,R22次/分,Bp100/67mmHg。巩膜稍黄染,双手呈肝掌样变。肝未触及,脾肋下1cm,无肌紧张及反跳痛,移动性浊音阳性。经治疗,患者血止,护士为其进行出院健康指导,以下哪一内容不需要A.避免粗硬食物B.避免引起腹内压增高的因素C.用软毛牙刷刷牙D.加强呼吸功能训练E.戒烟、酒

选项 经治疗,患者血止,护士为其进行出院健康指导,以下哪一内容不需要
A.避免粗硬食物
B.避免引起腹内压增高的因素
C.用软毛牙刷刷牙
D.加强呼吸功能训练
E.戒烟、酒

答案 D

解析 从生命体征、出血量上判断,该患者已出现了休克,适宜采用中凹卧位,即改善呼吸,又可增加回心血量。
三腔二囊管利用机械性压迫的原理止血,是治疗食管胃底曲张静脉破裂出血最简单而有效的方法。该患者已予静脉补液、输注止血药物等处理无效,因此可考虑三腔二囊管压迫止血。
该患者存在门静脉高压、凝血功能较差、食管胃底静脉曲张等问题,故应避免粗硬食物损伤食管黏膜导致出血,用软毛牙刷、避免腹内压增高的因素、戒烟酒等,避免出血。题中未提及患者存在呼吸道问题,故不需要加强呼吸功能训练。
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