2. 医疗卫生
  3. 患者，男，55岁，2小时前进食苹果后突发大呕血2次，呕吐呈喷射状，量达1000m

患者，男，55岁，2小时前进食苹果后突发大呕血2次，呕吐呈喷射状，量达1000m

最全题库2022-08-02  39
问题 患者，男，55岁，2小时前进食苹果后突发大呕血2次，呕吐呈喷射状，量达1000ml左右，为新鲜血。体格检查：T37℃，P98次/分，R22次/分，Bp100/67mmHg。巩膜稍黄染，双手呈肝掌样变。肝未触及，脾肋下1cm，无肌紧张及反跳痛，移动性浊音阳性。经治疗，患者血止，护士为其进行出院健康指导，以下哪一内容不需要A.避免粗硬食物B.避免引起腹内压增高的因素C.用软毛牙刷刷牙D.加强呼吸功能训练E.戒烟、酒
选项 经治疗，患者血止，护士为其进行出院健康指导，以下哪一内容不需要
A.避免粗硬食物
B.避免引起腹内压增高的因素
C.用软毛牙刷刷牙
D.加强呼吸功能训练
E.戒烟、酒
答案 D
解析 从生命体征、出血量上判断，该患者已出现了休克，适宜采用中凹卧位，即改善呼吸，又可增加回心血量。
三腔二囊管利用机械性压迫的原理止血，是治疗食管胃底曲张静脉破裂出血最简单而有效的方法。该患者已予静脉补液、输注止血药物等处理无效，因此可考虑三腔二囊管压迫止血。
该患者存在门静脉高压、凝血功能较差、食管胃底静脉曲张等问题，故应避免粗硬食物损伤食管黏膜导致出血，用软毛牙刷、避免腹内压增高的因素、戒烟酒等，避免出血。题中未提及患者存在呼吸道问题，故不需要加强呼吸功能训练。
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