2. 医疗卫生
  3. 患者，男，79岁，患“冠心病”3年余，经药物治疗后症状改善。9个月前无明显诱因出

患者，男，79岁，患“冠心病”3年余，经药物治疗后症状改善。9个月前无明显诱因出

考试题库2022-08-02  39
问题 患者，男，79岁，患“冠心病”3年余，经药物治疗后症状改善。9个月前无明显诱因出现胸闷，位于心前区，伴有气促，夜间阵发性呼吸困难，端坐位可缓解，有恶心、干呕，伴双下肢水肿，当地医院就诊，给予输液治疗后症状可缓解，但易反复发作。10余天前胸闷、气促较前加重，安静状态下即有症状，伴双下肢水肿，无法平卧入睡。查体：急性病面容，颈静脉充盈，双肺呼吸音粗，心率136次/分，心律不齐，第一心音强弱不等，各心瓣膜听诊区未闻及杂音，脉率125次/分，律不齐。根据该患者目前的心功能状况，其活动量为A.限制重体力活动，可进行家务劳动B.尽可能卧床休息，可在床边活动C.绝对卧床休息，日常活动由他人照顾，但卧床期间可进行四肢的屈伸运动、翻身D.绝对卧床休息，不能进行任何活动，避免翻身E.活动中若有不适，应鼓励患者坚持
选项 根据该患者目前的心功能状况，其活动量为
A.限制重体力活动，可进行家务劳动
B.尽可能卧床休息，可在床边活动
C.绝对卧床休息，日常活动由他人照顾，但卧床期间可进行四肢的屈伸运动、翻身
D.绝对卧床休息，不能进行任何活动，避免翻身
E.活动中若有不适，应鼓励患者坚持
答案 C
解析 心房颤动者发作时一般有心悸、气促、心前区不适；有严重心脏病而心室率极快者，有晕厥、急性肺水肿、心绞痛和休克。持久性房颤易形成左心房附壁血栓，若脱落可引起动脉栓塞。检查听诊可发现第一心音强弱不等，心律绝对不规则，脉搏短绌，脉率<心率。
心功能四级（重度心力衰竭）：不能从事任何体力活动，休息时亦乏力、心悸、气急，有重度脏器淤血体征。
心功能四级者：绝对卧床，半卧位或坐位，加强床旁和生活护理，防止压疮和血栓形成。
呼吸困难、咳嗽、烦躁不安、大汗淋漓、口唇发绀为急性左心衰的症状。
应立即给氧。
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