男性20岁,长跑后冲凉水浴,当晚突发寒战、高热,右胸痛就诊。查面色潮红、呼吸急促

最全题库2022-08-02  43

问题 男性20岁,长跑后冲凉水浴,当晚突发寒战、高热,右胸痛就诊。查面色潮红、呼吸急促、痛苦呻吟,体温39℃以上,可降至正常范围,以肺炎收住院。触诊检查可以发现右上肺A.触觉语颤消失B.触觉语颤减弱C.触觉语颤增强D.出现摩擦感E.发现异常搏动

选项 触诊检查可以发现右上肺
A.触觉语颤消失
B.触觉语颤减弱
C.触觉语颤增强
D.出现摩擦感
E.发现异常搏动

答案 C

解析 1.考点:各种面容的临床表现;精析:面色潮红、呼吸急促、痛苦呻吟为急性面容。慢性病容指面容憔悴,面色晦暗,目光暗淡,见于慢性消耗性疾病;四肢厥冷、面色苍白,大汗及意识模糊为休克面容;面容枯槁、面色苍白或铅灰、表情淡漠、眼眶凹陷为病危面容。故选B。避错:常见错误选项为A,部分考生认为病例中患者高热,面色潮红等体质症状,而想当然认为是高热面容。答题时应该注意各选项面容的典型临床症状,病例中的体征符合选项B。
2.考点:热型的判断;精析:稽留热指体温明显升高达39~40℃以上,24小时内体温波动相差不超过1℃,常见于伤寒、大叶性肺炎。弛张热指24小时内体温波动相差超过2℃,但最低点未达正常水平的体温曲线类型,常见于风湿热、败血症。间歇热指体温骤然升达高峰,持续数小时,又迅速降至正常水平,无热期可持续1天至数天,常见于疟疾。回归热是指高热持续数日后自行消退,但数日后又再出现的体温曲线类型,可见于回归热、霍奇金病等。此患者和弛张热比较相符。故本题选D。避错:本题容易错选A项稽留热,部分考生未彻底掌握各种热型的特点,容易混淆,根据病例中“体温39℃以上,可降至正常范围”可以判断属于弛张热。所以识记各种热型的特点是解题的关键。
3.考点:肺炎触诊的内容;精析:触觉语颤减弱或消失见于:肺气肿、支气管阻塞、大量胸腔积液或气胸、胸膜高度增厚粘连、胸壁皮下气肿或皮下水肿等。触觉语颤增强见于:肺炎实变期、肺梗死、压迫性肺不张等。胸膜摩擦感见于胸膜炎症。故本题选C。避错:常见的错误选项为B,部分考生未明白触诊中语颤的产生机制,容易混淆触觉语颤是减弱或者增强,所以需要识记触觉语颤增强见于:肺炎实变期、肺梗死、压迫性肺不张等,便可解题。
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