2. 医疗卫生
  3. 患者女，40岁。在田间劳作时小腿被毒蛇咬伤，局部留下一对大而深的齿痕，伤口出血不

患者女，40岁。在田间劳作时小腿被毒蛇咬伤，局部留下一对大而深的齿痕，伤口出血不

考试题库2022-08-02  54
问题 患者女，40岁。在田间劳作时小腿被毒蛇咬伤，局部留下一对大而深的齿痕，伤口出血不止，周围皮肤迅速出现瘀斑、血疱。为减慢毒素吸收，伤肢应A.抬高B.局部热敷C.与心脏置于同一高度D.局部按摩E.制动并下垂
选项 为减慢毒素吸收，伤肢应
A.抬高
B.局部热敷
C.与心脏置于同一高度
D.局部按摩
E.制动并下垂
答案 E
解析 1.毒蛇咬伤患者应保持镇静，切勿惊慌奔跑，以免加速蛇毒吸收和扩散。急救应立即在伤口的近心端10cm用止血带或布带环形结扎，以阻止静脉和淋巴回流，然后大量冷水冲洗伤口，自上而下向伤口挤压，以排出伤口内蛇毒，优先绑扎伤处近心端的肢体，故选C。解题关键：毒蛇咬伤患者现场急救措施为绑扎伤口近心端肢体→大量冷水冲洗伤口→自上而下挤压伤口→排出伤口内蛇毒。
2.为减慢毒素吸收，应绑扎伤口近心端肢体，以阻断静脉和淋巴回流，且应患肢制动并下垂，故选E。
3.胰蛋白酶有直接分解蛇毒的作用，可加入普鲁卡因中在伤口周围做局部浸润或在伤口上方做环状封闭，故本题选D。也可用地塞米松加入普鲁卡因中做环状封闭，有止痛、抗感染、消肿和减轻过敏的作用，但不可降解蛇毒。解题关键：胰蛋白酶有直接分解蛇毒的作用，可用于毒蛇咬伤伤口外周封闭。
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