2. 医疗卫生
  3. 患者，女，55岁。主诉阴道口脱出肿物已2年，休息时能还纳，近10天来，休息后亦不

患者，女，55岁。主诉阴道口脱出肿物已2年，休息时能还纳，近10天来，休息后亦不

练习题库2022-08-02  33
问题 患者，女，55岁。主诉阴道口脱出肿物已2年，休息时能还纳，近10天来，休息后亦不能回纳，大笑、咳嗽时有小便流出，伴尿频，每次解尿量不多。妇科检查：会阴Ⅱ度陈旧性裂伤，阴道前壁有膨出，宫颈及部分宫体已脱出于阴道外，子宫正常大小，两侧附件未触及。如采用非手术治疗，以下护理措施哪项不正确A.每日用1：5000高锰酸钾溶液坐浴B.外阴及阴道局部用己烯雌酚涂抹C.指导患者每日缩肛练习，每次10～15分钟D.每日阴道冲洗后用手将脱垂的子宫还纳于阴道内E.教会患者使用子宫托
选项 如采用非手术治疗，以下护理措施哪项不正确
A.每日用1：5000高锰酸钾溶液坐浴
B.外阴及阴道局部用己烯雌酚涂抹
C.指导患者每日缩肛练习，每次10～15分钟
D.每日阴道冲洗后用手将脱垂的子宫还纳于阴道内
E.教会患者使用子宫托
答案 D
解析 子宫脱垂Ⅱ度重型为富颈及部分宫体已脱出阴道口外。根据患者的临床表现和体征应属于子宫脱垂Ⅱ度重型。
子宫脱垂非手术治疗的护理措施是做好心理护理、改善病人一般情况、教会病人子宫托的放取方法。手术治疗则要于术前5天开始进行阴道准备，应特别注意阴道冲洗液的温度，一般在41～43℃为宜，冲洗后戴上无菌手套将脱垂的子宫还纳于阴道内，让病人平卧于床上半小时；用清洁的卫生带或丁字带支托下移的子宫，避免子宫与内裤摩擦，减少异常分泌物。答案鲤堑三子宫脱垂非手术治疗的护理措施一般不需要每日阴道冲洗；若行阴道冲洗，则应于冲洗后戴上无菌手套将脱垂的子宫还纳于阴道内。
子宫脱垂手术治疗者，术前准备中要做好心理护理、全身情况准备、健康教育、皮肤准备、肠道准备、阴道准备等。肠道准备方面应考虑解剖位置关系，阴道与肛门很近，术后排便易污染手术视野，因此外阴、阴道手术前3天进无渣半流质饮食，并按医嘱给肠道抗生素；术前晚10点后禁食、禁饮；术前晚清洁灌肠。阴式子宫全切及阴道前、后壁修补术的术前护理措施中，要充分考虑解剖位置关系，阴道与肛门很近，术后排便易污染手术视野，因此应于术前3天进无渣半流质饮食。
术后应卧床休息7_10天，半坐卧会增加腹压，应以平卧位为宜。
术后应保留尿管10～14天，拔尿管前应测残余尿，并训练膀胱，促进恢复正常排尿功能。
子宫脱垂的病因：分娩损伤、产褥期早期体力劳动、长期腹压增加、长期的慢性咳嗽、盆底组织发育不良或退行性变。预防子宫脱垂的保健措施应从加强产时、产后保健；积极纠正便秘、慢性咳嗽、避免久立等致腹压增加的情况；加强营养等几方面进行。
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