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患者男，33岁。患消化性溃疡3年余。昨夜解黑便2次，糊状，并感头晕、乏力。体检：

admin2022-08-02  27
问题 患者男，33岁。患消化性溃疡3年余。昨夜解黑便2次，糊状，并感头晕、乏力。体检：T 37.2℃，P 100次/分，R 22次/分，BP 85/65mmHg。神清，烦躁，面色苍白。估计该患者出血量约为A.250mlB.500mlC.1000mlD.1500mlE.2000ml
选项 A.250ml
B.500ml
C.1000ml
D.1500ml
E.2000ml
答案 C
解析 大便隐血试验阳性提示每天出血量>5～10ml，出现黑便表明出血量在50～100ml，胃内出血量在250～300ml可引起呕血，1次出血量在400ml 以下时，可因组织液与脾贮血补充血容量而不出现全身症状，出血量超过400～500ml，可出现头晕、心悸、乏力等症状，出血量超过1000ml，临床即出现急性周围循环衰竭的表现，严重者引起失血性休克，该病人血压下降，表明循环血量不足，说明出血已有1000ml，因此C是正确答案。解题关键：急性大出血严重程度的估计最后价值的指标为血容量减少所导致的周围循环衰竭，周围循环衰竭又是急性大出血致死的主要原因。
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