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共用题干 患者女性.28岁，7天前因“弥漫性腹膜炎，胃、十二指肠破裂”行剖腹探

题库2022-08-02  17
问题 共用题干患者女性.28岁，7天前因“弥漫性腹膜炎，胃、十二指肠破裂”行剖腹探查术，术中行胃十二指肠修补、十二指肠造瘘减压术，空肠造瘘置营养管、放置腹腔引流管。1天前患者诉腹痛，T39.2℃，见小网膜孔附近引流管引出含胆汁样液体，量约1500ml。该患者最可能出现何种术后并发症A:肠动力异常B:吻合口瘘C:胆囊穿孔D:腹腔脓肿E:引流不畅
选项 该患者最可能出现何种术后并发症
A:肠动力异常
B:吻合口瘘
C:胆囊穿孔
D:腹腔脓肿
E:引流不畅
答案 B
解析 该患者7天前曾接受胃十二指肠修补、十二指肠和空肠造瘘术。现患者腹痛，T39.2℃，腹腔引流引出胆汁样液体，术后1周左右是吻合口瘘的好发阶段，因此考虑该患者并发了吻合口瘘。
口服美蓝后，若自小网膜孔附近引流出蓝色液体，则可确诊为吻合口瘘。
239.堵瘘应在瘘管形成、病情好转后进行。
由于患者已出现吻合口瘘及腹腔感染症状，故在腹膜炎未控制前不能给予肠内营养，应禁食、胃肠减压，保持腹腔引流通畅；取半坐卧位。
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