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男，52岁，2型糖尿病史3年。坚持饮食治疗并每天口格列本脲7.5mg，血糖控制较

admin2022-08-02  135
问题 男，52岁，2型糖尿病史3年。坚持饮食治疗并每天口格列本脲7.5mg，血糖控制较满意。近半年多在无任何应激的情况下，格列本脲已增至每天15mg，但血糖控制仍不满意，可能的原因是（　　）。A.黄脲类降血糖药治疗失效B.黄脲类降血糖药剂量不足C.血中有抗胰岛素抗体形成D.体内产生抗胰岛素物质E.胰岛素受体不敏感
选项 A.黄脲类降血糖药治疗失效
B.黄脲类降血糖药剂量不足
C.血中有抗胰岛素抗体形成
D.体内产生抗胰岛素物质
E.胰岛素受体不敏感
答案 A
解析 格列本脲是第2代磺脲类降糖药物，其作用机制是刺激胰岛B细胞分泌，在使用第2代磺脲类降糖药物，从小剂量开始，根据血糖调整剂量，直到取得良好控制效果；在使用第2代磺脲类降糖药物治疗过程中开始已取得良好疗效，但经过一段时间后疗效逐渐减弱，需加大剂量直至服用最大剂量时仍不能达到满意血糖控制（正如本案例），这一过程称为继发性失效，导致治疗失败，故选A项。这一过程可能是由于存在某些诱因，如应激、饮食治疗的依从性、服药方法等。
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