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亚硝酸盐食物中毒 2003年5月11日中午12时许,某镇居民3人一起到某酒家就
亚硝酸盐食物中毒 2003年5月11日中午12时许,某镇居民3人一起到某酒家就
admin
2022-08-02
35
问题
亚硝酸盐食物中毒2003年5月11日中午12时许,某镇居民3人一起到某酒家就餐。约1h后3人陆续感觉恶心、头晕,到医院就诊。16时左右,3人先后出现口唇、舌尖、手指甲发绀等症状。后被诊断为亚硝酸盐食物中毒。
选项
答案
解析
1.临床表现 3人都表现为恶心、头痛、呕吐、口唇发绀、舌尖及手指甲发绀,全身青紫。
2.实验室检查
(1)样品采集:采集就餐酒家饮用水500ml、小烧酒200ml、装剩菜的盘子7个、剩余炒干豆腐30g、紫菜10g、熟肉10g、1人呕吐物10g、另1人呕吐物10g、第三人洗胃水2ml。
(2)采用亚硝酸盐定性检验的方法,在所采集的中毒者呕吐物、餐具(盘子)和吃剩的炒干豆腐内发现亚硝酸盐。
3.中毒原因调查 该酒家使用亚硝酸盐作为着色剂,给中毒3人做菜的是厨师的爱人,由于不经常炒菜,误把亚硝酸盐当作食盐,引起了这次食物中毒。
4.讨论 3人5月11日中午12时共同在某酒家进餐,进食的饭菜有锅包肉、尖椒干豆腐、木须柿子紫菜汤,每人半斤小烧酒,没进食主食;3人分别于5月11日下午1、2、3时出现恶心、头晕、口唇发绀等症状,到医院就诊;现场检查该店有卫生许可证,从业人员无健康证,无餐具洗刷、消毒设施,自然卫生状况差;实验室检查发现所采集样品中含亚硝酸盐。根据流行病学调查、卫生学调查、临床症状和体征、实验室检验结果,诊断此3人为误食亚硝酸盐引起的食物中毒。
5.治疗
(1)排出毒物:催吐、洗胃、导泻等方法排出体内尚未吸收的毒素。
(2)吸氧:患者面色发青,口唇发绀,静脉血呈蓝紫色都是缺氧的表现,要立即给予吸氧处理。
(3)应用特效解毒药解毒:美蓝是一种氧化还原解毒药。低剂量起还原作用,高剂量呈现氧化作用。在救治亚硝酸盐中毒时应用小剂量,一般用1%美蓝以25%~50%葡萄糖液稀释后,静脉缓慢注射,同时给予大剂量的维生素C。如注射1~2h后症状不见缓解,可重复注射一次。
(4)对症:危重患者可输新鲜血液200~400ml或用换血疗法。
(5)营养支持:病情平稳后,给予能量合剂、维生素C等支持疗法。
6.预防措施
(1)蔬菜妥善保管,保持新鲜,不吃腐烂变质的蔬菜,不在短时间内集中吃大量叶菜类蔬菜。
(2)肉制品中硝酸盐和亚硝酸盐用量严格执行国家卫生标准,腊肠、腊肉、火腿中的亚硝酸盐每千克不得超过20mg。
(3)腌菜时盐量应达到20%以上,超过20天后再食用。
(4)煮熟的剩菜不可在高温下存放时间过长。
(5)苦井水勿用来煮饭或做菜。
(6)加强硝酸盐和亚硝酸盐的管理,勿当食盐和面碱使用。
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