首页
登录
医疗卫生
男,48岁。一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛,向咽部放射,持续数分钟可
男,48岁。一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛,向咽部放射,持续数分钟可
admin
2022-08-02
72
问题
男,48岁。一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛,向咽部放射,持续数分钟可自行缓解。2周来在乡镇出差,发作频繁且有夜间睡眠中发作,2小时来疼痛剧烈,不能缓解,向胸部及后背部放射,伴憋闷,大汗。此时最有助诊断的辅助检查是A.超声心动图B.胸部X线片C.心电图D.心肌酶E.CT
选项
此时最有助诊断的辅助检查是
A.超声心动图
B.胸部X线片
C.心电图
D.心肌酶
E.CT
答案
C
解析
2题:本题为解决问题,治疗题。患者一年来活动、饱餐后剑突下疼痛,持续数分钟自行缓解,符合劳力性心绞痛症状。2周来发作频繁,夜间也有发作,考虑为不稳定性心绞痛。2小时来胸痛剧烈,不缓解,伴大汗,应考虑急性心肌梗死的诊断。为明确诊断,应作心电图检查,如心电图相邻2个或2个以上导联出现ST段抬高(肢导≥0.1mV,胸前导联≥0.2mV),就可诊断急性心肌梗死。选择心电图检查的更重要的目的是尽快进行再灌注治疗,对大多数医院推荐静脉溶栓治疗,临床怀疑急性心肌梗死、心电图上ST段抬高是溶栓治疗的指征。心肌酶谱CK虽可证实急性心肌梗死诊断,但发病6小时才能在血液中检出,不能根据CK和CK-MB来确定溶栓治疗。超声心电图虽可出现节段性室壁运动异常,但不能用来作为诊断急性心肌梗死的依据。3题:本题为解决问题、治疗题。患者胸痛持续30分钟以上,心电图相邻2个或2个以上导联的ST段抬高(肢导≥0.1mV,胸导≥0.2mV),无溶栓禁忌证者应尽快给予静脉溶栓治疗,以达到血管再通,实现心肌再灌注,抢救濒死心肌,缩小梗死面积。静脉点滴硝酸甘油并不降低急性心肌梗死死亡率,目的只是为了减轻胸痛症状,故不是急性心肌梗死的首选治疗。4题:本题为理解题。患者在心梗死后4周,心电图ST段持续升高,考虑室壁瘤形成。再发心肌梗死的情况是梗死相关血管再造后,心电图ST段落到等电位线;如该血管又闭塞,发生原部位再梗死时,ECG原来已回落的ST段再次抬高;本病例为ST段持续升高,故不可能是再发心肌梗死。梗死面积扩大是指心电图上梗死相邻部位,原来无梗死改变的导联也出现ST段抬高和(或)Q波形成,提示梗死面积扩大。急性心包炎表现为心电图广泛、普遍的ST段弓背向下抬高,不像心肌梗死有定位性,无病理性Q波,伴肢体导联的电压。梗死后再发心肌缺血虽然可能发生ST段抬高,但缺血性变,ST段也能恢复,不会持续升高。急性心肌梗死后ST段持续升高是室壁瘤形成的表现,发生机制可能由于正常心肌与室壁瘤心肌之间复极不一致所致。
转载请注明原文地址:https://tihaiku.com/yiliaoweisheng/117753.html
本试题收录于:
公共卫生执业医师题库医师类分类
公共卫生执业医师
医师类
相关试题推荐
男,10岁,2年来右上肢抖动,动作迟缓。体检:面部表情呆板,右上肢静止性震颤,齿
某人2001年冠心病的若干危险因素的危险分值:吸烟为1.2,缺乏体力活动为2.2
某人2001年冠心病的若干危险因素的危险分值:吸烟为1.2,缺乏体力活动为2.2
某蓄电池厂制造工,男,35岁,工龄10年,主诉阵发性腹部疼痛4小时。患者在发病前
某蓄电池厂制造工,男,35岁,工龄10年,主诉阵发性腹部疼痛4小时。患者在发病前
某温度计厂男工,40岁,近2年来有全身乏力,记忆力减退等症状,常因小事与人争吵,
某温度计厂男工,40岁,近2年来有全身乏力,记忆力减退等症状,常因小事与人争吵,
某男性工人,在聚氯乙烯生产工厂作清釜工10年以上。患者主诉具有手指麻木和疼痛等不
近几年来,某一河流两岸农民,在长期食用某工业废水灌溉的稻米后,时有育龄农妇述说全
在中学开展以“学会拒绝吸第一支烟”为主题的第二课堂活动,属于健康教育与健康促进干
随机试题
凡例的特点不包括( )。A.有一定使用范围 B.内容讲求时效 C.重点介绍
Directions: Writealetterofabout10
下列判断哪些是关系判断()。A.刘秀和阴丽华是夫妻。 B.泰山在黄河之南。
安全生产责任制要在()上下真功夫,这是关键的关键。A.健全、完善 B.分
关于污泥最终处置利用对含水率要求正确的是下列哪几项?( )A.园林绿化利用时污
下列叙述中,不符合现代生物进化理论的是()。A.狼和兔子奔跑能力的提高是二者
杏苏散中药物的配伍作用,下列哪一项不正确A.前胡、苏叶疏风散热 B.杏仁、桔梗
(2017年真题)下列情形中属于认为个人基本信息与实际情况不符的个人征信异议是(
根据案例材料,回答题 求助者一般资料:雯雯,女孩,15岁,初三学生。 案例介
根据证券法律制度的规定,下列关于上市公司公开发行可转换公司债券的表述中正确的是(
最新回复
(
0
)