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女，62岁。腹胀、纳差、肝区隐痛5个月。查体：T 36.5℃，P 80次/分，R

admin2022-08-02  32
问题 女，62岁。腹胀、纳差、肝区隐痛5个月。查体：T 36.5℃，P 80次/分，R 18次/分，BP130/80mmHg，皮肤巩膜黄染可见两枚蜘蛛痣，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。腹膨隆，肝肋下3cm，剑突下5cm，移动性浊音（＋）。最可能的临床诊断是（　　）。A.肝脓肿B.转移性肝癌C.淋巴瘤D.肝结核E.原发性肝癌
选项 A.肝脓肿
B.转移性肝癌
C.淋巴瘤
D.肝结核
E.原发性肝癌
答案 E
解析 原发性肝癌的临床表现为：肝区疼痛（最常见的症状）、肝脏肿大（最常见的体征）、黄疸、肝硬化征象、伴癌综合征。该患者有肝区隐痛，查体皮肤、巩膜有黄染，存在蜘蛛痣、腹水、脾大等肝硬化征象；但肝硬化晚期肝脏是缩小的，但患者肝脏增大，故考虑诊断为原发性肝癌。
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