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男，15岁。双下肢水肿2周。查体：眼睑轻度水肿，双下肢凹陷性水肿。尿常规：红细胞

admin2022-08-02  26
问题 男，15岁。双下肢水肿2周。查体：眼睑轻度水肿，双下肢凹陷性水肿。尿常规：红细胞（－），蛋白（＋＋＋），尿蛋白定量4.8g/d，血浆白蛋白19g/L，肾穿刺活检示微小病变型肾病。不适当的治疗是（　　）。A.低盐低脂饮食B.糖皮质激素C.抗凝D.预防性应用抗生素E.利尿剂
选项 A.低盐低脂饮食
B.糖皮质激素
C.抗凝
D.预防性应用抗生素
E.利尿剂
答案 D
解析 患者尿蛋白＞3.5g/d，血浆白蛋白＜30g/L，伴水肿，考虑肾病综合征。活检为微小病变型肾病，糖皮质激素治疗90%有效，但在激素治疗时无需应用抗生素预防感染，否则可能诱发真菌二重感染。患者血浆白蛋白＜20g/L，提示血液存在高凝状态，应该开始预防性抗凝治疗。
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