男,46岁。9年前体检时发现HBsAg阳性,ALT异常,之后未定期复查。近几年A

admin2022-08-02  30

问题 男,46岁。9年前体检时发现HBsAg阳性,ALT异常,之后未定期复查。近几年ALT反复升高,未予抗病毒治疗。3周前过劳后出现食欲下降,尿黄,明显乏力,牙龈出血。经治疗上述症状无缓解,且出现腹胀、尿量减少。近3天睡眠颠倒,有时语无伦次。查体:注射部位有瘀斑,腹部移动性浊音阳性,扑翼样震颤阳性。实验室检查:血ALT 176U/L,TBil 432μmol/L,凝血酶原活动度:30%。应诊断为(  )。A.慢性重型乙型肝炎B.慢性乙型肝炎,慢性重度C.慢性乙型肝炎急性发作D.乙肝肝硬化,活动期,失代偿期E.亚急性重型乙型肝炎

选项 A.慢性重型乙型肝炎
B.慢性乙型肝炎,慢性重度
C.慢性乙型肝炎急性发作
D.乙肝肝硬化,活动期,失代偿期
E.亚急性重型乙型肝炎

答案 A

解析 患者出现严重消化道症状,神经精神症状,有明显出血现象,凝血酶原活动度(PTA)<40%,黄疸进行性加深,血总胆红素(TBil)大于正常值10倍,扑翼样震颤等症状,腹水阳性,且有乙肝病史9年,病史较长,考虑诊断为慢性重型乙肝。
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