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女孩，3岁。发热、咳嗽和气促1周，查体：精神不振，面色苍白，呼吸急促，皮肤可见荨

admin2022-08-02  29
问题 女孩，3岁。发热、咳嗽和气促1周，查体：精神不振，面色苍白，呼吸急促，皮肤可见荨麻疹样皮疹，双肺可闻及细湿啰音。胸部X线片示双肺多发性小脓肿。最可能的诊断是（　　）。A.肺炎支原体肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.流感嗜血杆菌肺炎D.呼吸道合胞病毒肺炎E.腺病毒肺炎
选项 A.肺炎支原体肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.流感嗜血杆菌肺炎
D.呼吸道合胞病毒肺炎
E.腺病毒肺炎
答案 B
解析 A项，肺炎支原体肺炎起病缓，表现为乏力、肌痛、头痛，X线示下叶间质性支气管肺炎。B项，金黄色葡萄球菌肺炎起病急，表现为寒战、高热、脓血痰、气急、毒血症症状，甚至休克。X线示肺叶或小叶浸润，早期空洞，脓胸，可见液气囊腔。C项，流感嗜血杆菌肺炎表现为高热、呼吸困难、衰竭，X线示支气管肺炎，肺叶实变，无空洞。D项，呼吸道合胞病毒肺炎初期可见发热、咳嗽、鼻塞。重症者有较明显的呼吸困难、喘憋、口唇青紫及三凹征，少数重症病例也可并发心力衰竭，X线示小点片状阴影。E项，腺病毒肺炎表现为咳嗽、呼吸困难及神经系统症状，X线示肺纹理增厚、模糊。该患儿X线片示双肺多发性小脓肿，诊断金黄色葡萄球菌肺炎。因此答案选B。
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