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女，56岁，间断水肿8年，加重伴头痛、恶心10天，查体：T 36.5℃，P 11

admin2022-08-02  27
问题 女，56岁，间断水肿8年，加重伴头痛、恶心10天，查体：T 36.5℃，P 110次/分，BP 100/70mmHg，贫血貌，双中下肺可闻及湿啰音，双下肢中度凹陷性水肿。尿常规：蛋白（＋＋＋），尿沉渣镜检RBC 10～15/HP，血红蛋白68g/L，血肌酐892μmol/L，钾6.2mmo1/L，二氧化碳结合力10mmol/L。该患者最重要的治疗为（　　）。A.降压B.血液透析C.碳酸氢钠D.利尿E.输血
选项 A.降压
B.血液透析
C.碳酸氢钠
D.利尿
E.输血
答案 B
解析 该患者中年女性，间断水肿8年，肌酐升高，诊断为慢性肾小球肾炎。患者目前肌酐892μmol/L＞707μmol/L，说明患者处于慢性肾衰尿毒症期。对于慢性肾衰竭，肌酐＞442μmol/L，最有效的治疗是透析治疗。因此答案选B。AD两项，降压、利尿为一般的对症治疗，对患者不适合。C项，机体血液中是宁酸勿碱。E项，该患者目前无输血的适应证。
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